津滨网讯（记者 杜红梅 通讯员 王鹏 摄影报道）“长这么大，我都不知道自己的心脏有问题。我生孩子的时候是顺产，挺顺利的。生孩子之前也做了检查，大夫没说我有啥问题。”33岁的山西患者小婷大病初愈，她之前怎么都想不到，自己竟然患有罕见的心脏病。

突发罕见心脏病  求医路上遇难题

去年农历八月十五前后，小婷的双脚开始水肿、肋骨两侧总是疼、喘不上气。开始，症状只是在干农活后出现，后来发作得越发频繁，渐渐发展到夜里睡觉时一平躺就憋气，只能坐着睡。当地医院检查的结果是心包积液，医生说她的病情太复杂，建议她去北京的大医院治。

回想北京的求医经历，小婷用“四处碰壁”来形容。检查结果表明，小婷不仅心脏问题复杂，而且在颅内小脑部位还有一个巨大的肿瘤，而且已经把脑组织挤压到了枕骨大孔，形成了小脑扁桃体疝。心脏科医生建议她先去治脑肿瘤，脑科医生又建议她先修复心脏畸形。

在北京的一位从事医疗行业朋友的推荐下，小婷夫妇挂上了泰达国际心血管病医院副院长刘志刚的专家号。抱着试试看的心态，她们来到了天津。

罕见复杂手术  必须尽早实施

尽管从事了40年心外科临床工作、经验丰富，当看到小婷的检查结果时，刘志刚还是惊讶不已。她患有非常罕见的先天性冠状动脉畸形：多发冠状动脉瘘，合并多发、巨大冠状动脉瘤，严重压迫心脏，导致右心功能衰竭。先天性多发冠状动脉瘘，这个疾病本身就不多见，发病率占先天性心脏病的2.6‰-4‰之间，合并多发巨大冠状动脉瘤更是罕见。

经过入院后的检查评估、多学科会诊，医疗团队判断小婷的冠脉上有至少3个大瘘口。因为冠状动脉的血液漏到了别处，导致心肌供血不足，而且巨大的冠状动脉瘤包绕、压迫心脏，使心功能受到严重影响，体循环血液瘀滞。因此，患者就出现了水肿、憋气等严重心衰的表现。虽然意识到病情的凶险，但刘志刚依然决定带领医疗团队甘冒风险，迎难而上，尽快为小婷实施手术，竭尽全力抢救患者生命。

“听说能手术，我没害怕，反而特别高兴，终于有希望、有救了！”小婷清楚记得听到手术通知时的心情。坎坷的求医路上，她仿佛看到了曙光。

艰苦鏖战 血管上足有11个瘘

要修补心脏就得建立体外循环，小婷脑部还有肿瘤，怎样既保证脑供血同时还要防止脑出血，对医疗团队提出了挑战。脑部的特殊性让小婷无法耐受哪怕是轻微的颅内压波动。术中，一旦颅内压升高，将对生命中枢——脑干产生致命的打击。手术的风险不言而喻。反复讨论，专家会诊，制定手术方案和应急预案。这台手术要求主刀医生不仅具备高超的技术、丰富的经验，还要有相当大的心理承受能力。

虽然已有缜密的手术设计和充分的思想准备，当看到患者的心脏时，刘志刚还是发现小婷病情的复杂程度远超过了术前的评估。冠状动脉瘘多达11个，其中最大的一个直径达11毫米。冠状动脉全程严重瘤样扩张，瘘口分别连接到左心室和右心房。一般人的冠状动脉主干直径只有2-4mm，而小婷的冠状动脉直径最大处竟扩张约120mm，如“儿头”大小。畸形的血管把心脏整个“包”了起来，将心脏推向胸腔左侧，几乎整个胸腔都被瘤体所占据。冠状动脉扩张的血管壁就像被吹足了气的气球，操作时稍不小心，就有可能发生破裂。

凭借丰富的手术经验和对心脏解剖生理充分的驾驭能力，刘志刚带领团队将困难一一化解。整个手术过程中，医疗团队时时关注着对患者脑部和心肌的保护。每一个操作都如履薄冰。经过长达14个小时艰苦卓绝的鏖战，医疗团队终于修复好所有的心脏病变，修复重建了左、右冠状动脉，把小婷从死神手里救了回来。

康复运动

据了解，多发冠状动脉瘘合并巨大冠状动脉瘤非常罕见。这一手术的成功，再次证明了泰心医院医疗团队的仁心仁术，表明医院医疗水平已处于国内领先行列。