津滨网讯（记者 艾欣 通讯员 王鹏 摄影报道）日前，一名瓣膜置换术后、人工生物瓣膜损毁、心力衰竭的75岁患者到泰达国际心血管病医院就诊，在其心脏不停跳状态下，副院长刘志刚率队为其实施了微创介入“瓣中瓣”手术，在损毁瓣膜内部成功植入新瓣膜，成功为该患者再造“心门”。 

换瓣十余年  高龄患者再陷困境

11年前，家住南开区的李奶奶因二尖瓣双叶脱垂、心力衰竭在泰心医院成功接受了二尖瓣置换术，置换了一枚人工生物瓣。李奶奶术后恢复良好，生活质量明显提高。酷爱旅游的她，多年来游遍了新马泰、港澳台，享受着惬意的晚年生活。但是，这份平静与美好在一年前被心慌、憋气等症状打破。

李奶奶出现下肢水肿，不仅换瓣手术前的那种憋闷的难受劲儿又回来了，而且还总是心慌，心跳得特别快，心率经常是一分钟100多次。经系统检查，医生发现李奶奶心脏内的人工生物瓣瓣叶钙化，瓣叶无法开放，二尖瓣出现了中-重度反流，建议她再次接受换瓣手术。可李奶奶想着自己已经75岁了，身体素质远不如十年前，不想再经历一次外科开胸手术。 

柳暗花明 “瓣中瓣”手术送福音

针对李奶奶年龄大、身体条件较差、病情严重的情况，泰心医院副院长刘志刚率心内、心外科医疗团队进行了会诊，并决定采用微创经导管二尖瓣“瓣中瓣”置换治疗方案，既避免了二次开胸的风险和痛苦又能解除疾患。当听说用微创的方式不开胸就能换瓣膜，李奶奶欣然接受。

前不久，副院长刘志刚率队为李奶奶实施了二尖瓣“瓣中瓣”手术。术中，医生通过心尖将“瓣中瓣”顺利植入已衰败的二尖瓣位置。手术在医疗团队的默契配合下迅速完成，经左心室造影及经食道超声观察，二尖瓣不再有中-重度反流。转天李奶奶就回到普通病房，目前经术后恢复即将康复出院。

“与更换机械瓣相比，更换人工生物瓣可以为患者带来更好的生活质量，减少抗凝相关并发症。”泰心医院副院长刘志刚说。 

延伸阅读：

心脏的瓣膜就像是心脏里的“单向阀门”，其作用是保证血液在流动的过程中能够通畅地单向流动。一旦“阀门”坏了，通常需要换一个新的，临床称之为瓣膜置换。

置换的瓣膜有机械瓣和人工生物瓣两种：

机械瓣的使用寿命长，但患者需要终身服用抗凝药，且定期监测凝血指标；

人工生物瓣使用寿命约为10-15年，患者只需在术后一段时间内服用抗凝药。不过，人工生物瓣膜衰败一直以来都是心脏学科的技术难题。随着人均寿命的不断提高，越来越多的患者需要二次手术，这类患者年龄往往在70岁以上。 

随着国内人工生物瓣应用的逐年增加，医生在日常工作中遇到的人工生物瓣毁损患者的数量也越来越多。

对于人工生物瓣毁损的患者，传统开胸手术需要拆除原来的人工生物瓣膜，再换上新的瓣膜。手术操作复杂，患者组织粘连严重、出血多，手术耗时长。而且很多高龄患者体质较弱，常合并有高血压、冠心病、糖尿病、肺功能不全、肾功能不全等，身体难以承受二次开胸的创伤。可是仅依靠药物保守治疗，根本无法有效缓解症状，提高患者生活质量。

微创“瓣中瓣”技术的问世，让患者不需拆除原来的人工生物瓣、无需心脏停跳手术、免受再次开胸手术之苦的同时，就能迅速有效改善瓣膜毁损引发的各种症状，优势明显。