津滨网讯（记者 杜红梅 通讯员 王鹏 摄影报道）人工心脏瓣膜“服役”25年后，瓣环中央的金属瓣突然崩落，直径2.5厘米的“金属片”随血液涌动，在左心房内不停翻滚，瞬间将患者带入死境……日前，这一全球罕见的特殊病例在泰达国际心血管病医院获得圆满救治。全院十个科室百余名医护人员快速反应、精准施救，终于将年过五旬的女患者从“鬼门关”抢了回来。

惊险！25年前异地植入机械二尖瓣    “瓣膜失功”患者突然休克

这名刚刚从“鬼门关”走了一遭的女患者名叫张琳（化名），今年50岁，多年前从四川来到滨城定居。25年前，她在当地医院就诊被诊断为风湿性心脏瓣膜疾病，并接受了人工瓣膜植入手术。当时植入的，是机械二尖瓣。

科普知识：心脏瓣膜是什么？ 哪些情况下需要植入人工瓣？“我们人体的心脏有2室、2厅、4个门。其中2厅是左心房和右心房，2室是左心室和右心室，4个门是心脏的4个瓣膜，即主动脉瓣、二尖瓣、肺动脉瓣和三尖瓣。通俗来说，瓣膜就是心脏里控制血流方向的阀门，一旦受损，也就是打不开或者关不上，就需通过手术植入生物瓣或机械瓣来代替。”泰心医院外三科主任王正清介绍说。

“做完手术这么多年，也没有过不舒服的感觉。那天一早，吃过早饭后我开始不舒服，喘憋得越来越厉害，突然间大汗淋漓。我赶紧拨打了120，又给老公和儿子打了电话。这时我已经没力气走路了，费劲爬到门口，把单元门打开等待救援”，回忆发病时的情形，劫后余生的张琳仍然心有余悸，“打开门后不久，我就意识模糊了。” 

当时，意识不清的张琳被送到泰心医院。急诊医生王晓明接诊并第一时间安排心脏超声检查。检查提示“二尖瓣人工瓣膜失功，大量返流”，结合检查结果，通过对患者状况的判断和对家属询问患者病史，“急性左心衰，人工瓣膜出了问题”的结论在第一时间得出！

这是短时间内即会将患者置于死境的危机！CCU（心脏重症监护室）、超声等科室马上响应，在张琳被迅速转入CCU的同时，再次请极富经验的心脏超声医生携带设备来到张琳的病床旁，进行心脏及血管评估，为后续治疗提供依据支撑。此时的张琳，正一次次努力睁开双眼。她回忆说：“痛苦的喘息中，眼前模模糊糊，围满了身穿白衣的人。”

危急！脱落的机械瓣在心脏翻滚    紧急筹血“鬼门关”抢人

“我们接诊时，患者的动脉已经摸不到搏动了。”CCU主任医师郭牧介绍，人体最容易摸到搏动的动脉，一是颈动脉，二是股动脉，而在张琳身上，这些部位的脉搏几乎消失。此时意识淡漠的张琳已经处于心源性休克状态，不时发出痛苦的呻吟。

“心脏超声医生给出的意见是‘瓣膜失功’，结合患者当时的情况，我们当即决定为她装上ECMO。”郭牧主任进一步解释说，心脏问题导致的昏迷，与其他原因造成的昏迷表现很不一样，尤其是瓣膜失功后，心脏房室之间的“门”关不严，“血泵”的动力虽然正常，但血液无法正常进入大动脉，都瘀积在肺部，此时血压大幅降低，身体各处，尤其是远离心脏的四肢会因得不到富含氧气的血液变得冰凉，摸起来全是冷汗。

此时，大量血液淤积在张琳的左心房和肺中，使用药物升压已无力回天。郭牧主任和同事快速判断，在几乎“盲穿”的情况下，准确找到张琳的股动脉成功穿刺，将ECMO管路顺利接入。随即，医生又将IABP球囊置入张琳心脏附近的大血管中，为后续抢救争取时间。

与此同时，CCU团队请求血管外科支援，与超声专家协力操作，让张琳因缺血已呈现“花斑”状的腿部恢复了供血。几分钟后，她的腿从湿冷中渐渐恢复温度，疼痛缓解。

张琳的情况稍一安稳，郭牧主任又安排为其进行冠状动脉造影，为下一步的外科手术做全面评估。让在场医护人员无不惊讶的是，冠脉造影透视下，可以看到脱落的二尖瓣机械瓣在张琳的心脏里翻滚！这不由得让众人加快了速度，携手从“鬼门关”里抢人！

一步步操作环环相扣，分秒必争，多学科团队拼尽全力……而就在此时，又一危机出现，让所有人心惊不已。原来，疫情发生后，因流动献血的市民骤减，滨海新区手术血液供应紧张。输血科紧急联络滨海新区中心血站，同时医院当即号召全院工作人员积极献血……面对用血紧张的情况，滨海新区中心血站大力支持，积极调拨了张琳的手术用血。在这场与死神抢人的行动中，越来越多的泰心人贡献力量，共有十个科室，百余名医、护、技人员参与到“抢人大战”。

6小时手术捞出滚动“金属瓣”   如此“极端病例”国际罕见

手术由外三科主任王正清主刀。这台特殊的手术进行了6个多小时，崩裂后进入张琳左心房的“金属片”被捞出，王正清主任为她拆掉残留的机械二尖瓣，仔细修补好原来致密缝着机械瓣膜的心肌，并将新的生物瓣膜缝到了二尖瓣瓣环。凌晨2时许，手术结束时，张琳的心脏功能终于正常了。

被取出的机械二尖瓣

“患者25年前植入的是‘沟孔瓣’，这种瓣由钛合金与碳制成，外圈的环缝在患者心肌上与心脏连接，内圈的金属瓣行使瓣膜功能。这次的危险，就是固定瓣叶的金属环整体脱落，就像行驶中的汽车轮胎，轮毂突然分离了。这种情况，我从医多年还是头一回见到，以前也没有听说过。”王正清主任说，如此极端的情况，不仅国内，国际上也未见到过报道。

从手术室出来的张琳，被推到ICU。手术虽然成功了，可她的情况并不乐观。因为被送到医院前，她的身体已承受了一个多小时的低血压，全身供血不足，导致体内多个重要脏器严重受损，特别是消化道，一直在大量出血。 “患者血色素最低时只有5克。”ICU主任王伟表示，术后治疗与护理难关重重。一方面，装有机械瓣膜的张琳长年服用抗凝药物，另一方面，长时间低血压对消化道造成的伤害使消化道不停出血，这就需要在两者之间找到治疗的平衡。 

在花大力气防止出血的同时，ICU还启动低温治疗等多种疗法，保护张琳的大脑，并帮她快速康复。术后3天，恢复意识；第5天，止住出血；第7天，自主进食；第8天，成功下地；第12天，转入普通病房……目前，张琳已康复回家。出院前，她感慨万千：“要不是来了泰心医院，要不是那么多医护人员拼尽全力抢救我，哪有我的今天？！”

这个中秋，是张琳“重生”后的第一个中秋，阖家团圆的幸福必定令她终生难忘，也让参与“抢人”的滨城泰心人难忘……