基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。现如今，津城百姓正在看病就医的点滴变化间，享受着越来越多的医改红利，感受着更贴心、细心、暖心的医疗服务。

“郭大夫，我最近头晕得厉害，实在是难受，是血压没控制好吗？”65岁的崔敏阿姨日前来到南开区金融街社区卫生服务站，跟站长郭玮诉说自己的不适。

崔阿姨是社区卫生服务站的“老病号”了，郭玮仔细询问病情、做完基础检查，感觉并不像血压的问题，于是建议她到南开医院做个核磁进一步甄别。

因为与南开医院建立了医联体合作关系，郭玮直接给崔阿姨开具了检查单。崔阿姨在社区卫生服务站付完费，直接到南开医院登记，转天就做完了检查。

“如今在社区看病真方便，不仅路近，还可以享受贴心的服务，检查、买药也很便宜，这都是医改带来的实惠啊。”崔阿姨感慨地说。

搭建区域性医联体 实现“小病在社区、大病进医院”

从2017年开始，金融街社区卫生服务站归属的南开区万兴街东南社区卫生服务中心，与南开医院共同搭建了区域性医联体，南开医院不仅派专家定期到社区出诊，全科医疗科专家骨干还与金融街社区卫生服务站核心医务人员组建家庭医生服务团队，在立足日常工作的同时，担负起疑难病例会诊、提高医联体双向转诊通道转诊效率、指导金融街社区站临床工作等功能，更好地满足患者基层医疗需求。

“建立和优化分级诊疗、双向转诊的医疗模式，让优质医疗资源下沉到社区，吸引患者留在基层就医，不仅是医改的目标和任务，更是方便群众的真招实招。”郭玮说，“缺乏大型检查设备是基层医疗机构的短板，现在通过医联体共享医疗资源，我们可以直接给患者开具南开医院放射、B超、核磁、CT等大型检查，不仅享受绿色通道的方便快捷，费用还按社区签约后80%的比例医保报销，让患者省时、省钱、省力。”

“大夫，帮我测个血糖吧，看看最近控制得怎么样。”“大夫，我的血压还稳定吧？”如今，基层医疗机构已成为像崔阿姨一样的很多市民看常见病、慢性病、多发病的首选，不但药品便宜，医保报销比例高，更有大型医院的优质专家资源作为技术保障，让他们安心也放心，不用动不动就往大医院“挤”。

如何实现“小病在社区、大病进医院”的合理就医模式？怎样让不同级别卫生资源充分发挥各自的功能？为了解决大医院人满为患、小医院吃不饱的难题，“十三五”期间，我市统筹医疗、医保、医药“三医联动”，牵住分级诊疗这个“牛鼻子”，全面深化医药卫生体制改革，促进优质医疗资源向基层转移。

打通基层医疗机构与大医院的合作渠道，在全市16个区搭建覆盖各区的区域医联体，通过纵向帮扶、上下联动和横向优势互补、资源共享，打造利益、发展、管理和责任“四个共同体”，提高基层医疗服务能力和水平。

以胸痛中心医联体作为专科联盟突破口，建立一批专科、专病医联体，市胸科医院、市儿童医院、市中心妇产科医院、天津医大朱宪彝纪念医院以及泰达国际心血管病医院等三级医院，分别与基层医疗机构建立了儿科、胸痛、卒中、代谢病、高危孕产妇救治等10个专科医联体，提升基层医疗机构救治能力。

推动医疗卫生工作重心下移 打通百姓健康管理“最后一公里”

以人民为中心，以健康为根本，全面发力、多点突破、纵深推进。“十三五”期间，随着我市医改的不断深化，具有鲜明天津特点的分级诊疗服务网络正在显现着强大的生命力，百姓在诊疗用药、健康生活方面普遍受益。

组建以家庭医生签约为核心的服务团队，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，打通百姓健康管理“最后一公里”，让更多的患者在家门口就能享受到便捷医疗服务和健康管理。

实行差别化医保报销政策，提高家庭医生签约居民门诊医保报销比例5个百分点和最高支付限额200元，打通基层医疗机构与三级医院常见病、慢性病药品目录，引导群众主动到基层医疗机构就诊。

加强基层医疗机构用药保障，涉及签约居民高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中用药需求的125个品规，基层医疗机构按计划全面、足量保障；慢性病、老年病或其他稳定期需长期用药的疾病，在保证医疗安全的基础上为患者开具处方周期延长至3个月；持二、三级医院医嘱处方到社区就诊的延续性用药患者，通过预约登记，纳入采购计划，保证药品供应。

年已八旬的郭奶奶两年多前查出卵巢癌，需要定期化疗。一开始，孩子每次陪着她到市肿瘤医院，可交通、挂号、等床，各个环节因为人多都很耗费体力精力，一家人都很疲惫。在市肿瘤医院专家的推荐下，老人来到医联体合作机构市黄河医院做治疗，一开始只是抱着试试看的态度，但到了之后老人发现，治疗方案都是两院专家共同商议制定，市肿瘤医院的专家每周都会来查房、会诊，治疗一样有保障，悬着的心踏实了下来。

据市黄河医院肿瘤科主任洪立立介绍，市黄河医院已经先后与市肿瘤医院、天津医科大学总医院建立了合作关系，发挥二级医院的中间枢纽作用，并在诊疗、人才培养及临床研究等多个领域开展业务合作与学术交流，最终使患者实实在在受益。

市卫健委统计数字显示，目前，全市267家社区卫生服务中心和乡镇卫生院共建立2400余个家庭医生服务团队，签约人数保持在420万人左右，其中，老年人等重点人群占60%。

自2017年全市积极推进分级诊疗制度建设以来，居民就医下沉的趋势已初步形成。2019年，全市总诊疗人次1.19亿。其中，基层医疗机构4521.5万人次，占全市总诊疗人次的38.07%，基层全年门诊服务量同比增长了3.65%。

市卫健委党委书记、主任王建国表示，医疗卫生涉及千家万户，事关群众福祉，关乎民计民生，系统推进医保、医疗、医药“三医联动”改革，稳步实施分级诊疗，就是要贴近群众、依靠群众、服务群众，让人民群众从改革中得到实惠，通过改革使人民群众健康水平不断提升。